Mulige årsaker til bekkensmerter | bedre hjem og hager

Noen ganger blir vi kvinner vant til et lite nivå av ubehag hver måned, ofte før eller under menstruasjonen, og vi forsinker å søke hjelp. Men kroniske eller tilbakevendende smerter skal aldri ignoreres. Det er viktig å besøke legen din når du føler deg bekkensmerter som i det hele tatt er utenom det vanlige for deg. Det kan være et problem som er lett å behandle, eller det kan være en mer alvorlig tilstand som er best fanget tidlig.

Følgende sider beskriver de vanligste årsakene til kvinners bekkenplager: symptomene, hvordan de blir diagnostisert og behandlet, og historier fra kvinner som har hatt hver tilstand.

endometriose

"De samme hormonene som gjør kvinner som de er - østrogen og progesteron - kan føre til at de lider av endometriose, " sier E. Scott Sills, MD, klinisk instruktør og stipendiat ved Center for Reproductive Medicine and Fertility i New York Hospital-Cornell Medical Center i New York City. "Disse hormonene opprettholder det, mater det og holder det i live."

Endometriose er en av de vanligste årsakene til smerter i nedre del av bekkenet, antatt å påvirke 5 millioner kvinner, eller en av hver syv i fertil alder. Det skjer når slimhinnen i livmoren, normalt skur under menstruasjonssyklusen, vokser utenfor livmoren, noen ganger festes det til blæren, tarmen eller nyrene. Det feilplasserte vevet kan forårsake betennelse og smerter.

"Jeg er nesten ufør, " sier en 40 år gammel sykepleier og mor til to fra Fredericksburg, Virginia. "Det er vanskelig å forklare familien din, og det er vanskelig å gå glipp av arbeid."

Uken før perioden starter, er hun sengeliggende av smerter så voldsom at det gjør vondt å bevege seg. Hun har prøvd alle medisinske alternativer, til og med antidepressiva. Hun er utmattet av smertene etter mer enn 20 år og ba legen hennes fjerne livmoren og eggstokkene. "Jeg ønsker overgangsalderen velkommen. Jeg vet at jeg kan få hvile fra dette."

Symptomer: Endometriose er noen ganger lydløs, noen ganger vill. De vanligste tegnene er gradvis forverring av menstruasjonssmerter, smerter under sex, korsrygg, forstoppelse og smertefulle avføring. Mange kvinner med endometriose rapporterer også om infertilitet.

Diagnose: En nøye medisinsk historie med bekkenundersøkelse eller laparoskopi kan diagnostisere endometriose. Laparoskopi er en prosedyre der en kirurg setter inn et smalt rør med et opplyst mikroskop i mageknappen for å se inne i bekkenet og magen.

Behandling: Legene prøver først å kontrollere endometriose med p-piller eller medisiner som kalles GnRH-analoger. Disse midlene blokkerer produksjonen av kvinnelige hormoner og forstyrrer menstruasjonssyklusen. Danazol, et steroid som undertrykker eggløsning, kan også brukes, men bivirkningene - inkludert vektøkning og ansiktshår - kan være permanente.

Endometrial vekst kan fjernes med en laser under laparoskopisk kirurgi. I alvorlige tilfeller utføres en hysterektomi. Hvis eggstokkene også fjernes, er det seks ganger mindre sannsynlig at pasienter får smertetilførsel, sier Timothy Hickman, MD, ved Wilford Hall Hospital ved Lackland Airforce Base i San Antonio, Texas.

fibroids

Nesten alltid godartet, disse massene av muskelvev kan stille vokse i livmoren din i årevis uten å forårsake problemer. En fjerdedel av hvite kvinner og nesten halvparten av alle afroamerikanske kvinner vil få fibroider, vanligvis mellom 30 og 50 år. Shara Fryer, 42, hadde ingen anelse om at hun hadde fibroider før hennes menstruasjonssmerter endret seg til det verre. "Jeg hadde fryktelige, forferdelige smerter før min periode, " sier Shara, et nyhetsanker for KTRK-TV i Houston. "Med hver økning av østrogen ville jeg ha disse skarpe smertene i venstre side."

Gynekologen hennes oppdaget to fibroider. Den ene hadde pakket seg rundt tarmen hennes og var i ferd med å slå et hull i livmoren hennes. Etter å ha gjennomgått en 4, 5 timers operasjon for å fjerne svulstene, er Shara fri for månedlig smerte.

Symptomer: Fibroids er ofte symptomløse. I 20 til 50 prosent av tilfellene har kvinner kraftig, langvarig og smertefull menstruasjonsblødning, smertefullt samleie, intermittent flekking, hyppig vannlating eller forstoppelse.

Diagnose: Leger kan vanligvis oppdage fibroider gjennom en bekkenundersøkelse og en ultralyd.

Behandling: Til å begynne med krympes fibroider med GnRH-analoger. Hvis smerte vedvarer, kan svulstene fjernes gjennom utvidelse og curettage (en kontrabeskraping av livmoren); hysteroskopisk kirurgi, en poliklinisk prosedyre der en lege setter inn en slank teleskoplignende enhet gjennom skjeden; eller myomektomi, der svulstene fjernes gjennom et snitt. Fibroids vokser igjen i omtrent 15 prosent av tilfellene.

Fibroider utgjør også 30 prosent av alle hysterektomier. Men ikke godta operasjonen før du har undersøkt tilstanden din grundig, råder en 36 år gammel journalist i Dallas, som var i stand til å utsette en hysterektomi selv om legen hennes fortalte henne at hun trengte en. "Jeg var i begynnelsen av 30-årene, og det var for tidlig for meg å vurdere en hysterektomi hvis det var unngått, " sier hun.

Blæreinfeksjon

En av de vanligste klagene i blæren, en blæreinfeksjon oppstår når bakterier betenner urinveiene, blæren, og i alvorlige tilfeller nyrene. Hvert år skyldes mer enn 7 millioner kontorbesøk hos leger symptomer relatert til blæren, sier Tamara G. Bavendam, MD, førsteamanuensis i urologi og direktør for kvinnelig urologi ved University of Washington i Seattle.

De fleste blæreinfeksjoner, ofte kalt kallenavn "honeymoonitis, " er et resultat av at bakterier kommer inn i urinrøret og blæren under sex.

"Jeg kan ikke telle hvor mange jeg har hatt selv, " sier en østkystlege. "Det eneste du kan gjøre for å forhindre dem, er å gå på do etter hver episode av seksuell omgang."

Symptomer: Blæreinfeksjoner forårsaker ofte trangen til å urinere ofte, og noen ganger er vannlating ledsaget av en brennende følelse.

Diagnose: En urinalyse eller kultur tatt av en familielege avslører generelt tilstanden.

Behandling: Antibiotika eliminerer de fleste infeksjoner i blæren.

Bekkenbetennelsessykdom

Annonser på TV og i magasiner advarer oss om seksuelt overførbare sykdommer eller kjønnssykdommer. Sjelden nevnt er imidlertid bekkenbetennelsessykdom, som mange kvinner med kjønnssykdommer ofte får. Infeksjonen er ofte den første advarselen om at en kvinne lider av en seksuell sykdom som gonoré eller klamydia.

Risikoen for bekkenbetennelsessykdom (PID) er lav, bortsett fra for kvinner som har flere seksuelle partnere og som ikke bruker kondomer. Endrika Hinton, MD, assisterende professor ved Johns Hopkins University anslår at en million nye tilfeller blir diagnostisert hvert år, men bare 300 000 kvinner er innlagt på sykehus for det.

Symptomer: Selv om bekkenbetennelsessykdom noen ganger ikke har noen utvendige tegn, forårsaker det ofte sterke bekkenplager, feber og andre blindtarmlignende symptomer, inkludert oppkast og kvalme.

Diagnose: En bekkenundersøkelse og ultralyd avslører PID.

Behandling: Antibiotika kan kurere denne plagen, og i sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne livmoren, eggstokkene og egglederne.

divertikulitt

Sibyl Brazil i Nacogdoches, Texas, merket først smertene på nedre venstre side mens hun handlet for dagligvarer for rundt 15 år siden. Den kom og gikk, og startet som en kjedelig verke. I løpet av noen uker ble verkeen en konstant, skarp stikk. "Når det blir dårlig, virkelig forferdelig, vil du bare dø, " sier hun.

Elendigheten hennes viste seg å være divertikulitt, betennelsen i unormale erteposer som stikker ut fra tarmen hennes. Tilstanden, som kan være et resultat av en diett med lite fiber, slår ofte eldre voksne, sier Joseph Sellin, MD, stabssjef ved Hermann Hospital i Houston, Texas. Omtrent halvparten av alle 50-åringer og rundt 70 prosent av menneskene i 70-årene får divertikulitt.

Sibyl, nå 80 år gammel, har blitt innlagt to ganger de siste 10 årene - siste gang etter blødning. Heldigvis var alt hun trengte en dose antibiotika. "Det er ikke noe gøy, " sier hun. "Du følger med i flere uker uten problemer, og da treffer det plutselig deg."

Symptomer: Personer med divertikulitt har trange magesmerter, oftest på venstre side, eller opplever smerter under en avføring. Feber og diaré er også tegn.

Diagnostikk: En fysisk undersøkelse, antall hvite blod og røntgen av barium-klyster avslører generelt problemet.

Behandling: Antibiotika kan kurere divertikulitt, men i alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med en operasjon for å tappe og fjerne abscesser.

Svangerskap utenfor livmoren

Ektopisk (latin for "malplassert") svangerskap kan være livstruende fordi embryoet planter seg selv utenfor livmoren, vanligvis i egglederne. De kan også være utrolig smertefulle.

Abby Parker skjønte først at noe var galt da smerter i høyresiden ble så uutholdelige at hun doblet seg over og ikke kunne stå opp igjen. "Det føltes som om noen stakk en kniv i meg, " sier 27-åringen fra Eden, North Carolina. "Det ville gjøre meg kvalm, svett. Jeg visste at noe var veldig galt."

Enda verre enn kvalen var nyhetene. Fordi embryoet var inne i høyre eggleder, mistet hun ikke bare babyen, men også røret hennes. Etter en operasjon for å fjerne røret, var hun tilbake på jobb om seks uker. Bare omtrent 1 prosent av svangerskapene er ektopiske, sier Thomas G. Stovall, MD, sjef for kvinnelige helsetjenester ved UT Medical Group, Inc., i Memphis, Tennessee. "Det er praktisk talt umulig at et svangerskap utenfor livmoren vil føre til en levende fødsel."

Symptomer: Til å begynne med kan det ikke oppstå andre symptomer enn graviditet, men etter en stund oppstår unormal blødning eller flekker etterfulgt av kramper i underlivet og noen ganger kraftige bekkenplager.

Diagnose: En graviditetstest vil vanligvis oppdage et ektopisk svangerskap, etterfulgt av blodprøver for progesteron og beta HCG (human chorionic gonadotropin) - et hormon som skilles ut av fosteret som stiger i normal graviditet. En ultralyd kan også bekrefte funnet.

Behandling: Methotrexate, et kjemoterapeutisk middel gitt som et skudd, kan løse opp embryoet. Ellers blir det gjort et snitt i egglederen for å fjerne embryoet, eller det kan være nødvendig med laparoskopisk kirurgi for å fjerne røret.

Eggstokkreft

En av de minst vanlige årsakene til smerter i bekkenet er kreft i eggstokkene. Mindre enn 2 prosent av kvinnene får kreft i eggstokkene, og det oppstår vanligvis etter overgangsalderen. Sykdommen ble bedre kjent etter komedien Gilda Radner i 1989.

Fortsatt, i år alene, vil anslagsvis 26 700 kvinner bli diagnostisert med kreft i eggstokkene og 14 800 vil dø av den. Mange kvinner frykter sykdommen fordi den har en høy dødelighet og sjelden kunngjør seg selv før etter at den allerede har spredd seg.

Symptomer: Kvinner med eggstokkreft opplever ofte oppblåsthet, halsbrann og kjedelig smerte i magen. Hvis du er over 40 og har vage fordøyelsesforstyrrelser, kan det være lurt å varsle legen din. I det avanserte stadiet forårsaker kreften krampe, tretthet, uttalt hevelse og vekttap.

Diagnose: Tidlig deteksjon er nøkkelen. Seksti prosent av kvinner med kreft i eggstokkene blir diagnostisert på et avansert stadium. De fleste tilfeller finnes med ultralyd, eller en spesiell blodprøve kalt en CA-125.

Behandling: Kirurgi, cellegift og stråling er de vanligste behandlingsveiene.

Alternative terapier mot bekkenplager

Christiane Northrup, MD, en gynekolog og forfatter av Women's Bodies, Women's Wisdom (Bantam, 1994), og Susan M. Lark, MD, forfatter av Fibroid Tumors and Endometriosis (Ten Speed, 1995), anbefaler å kutte fett, koffein og alkohol, som kan hindre kroppens østrogenfrigjørende mekanisme. Bulk opp på fiber, foreslår de. "Kvinner som spiser et lite fettfattig, fiberrikt kosthold skiller ut to til tre ganger mer østrogen og har så mye som 50 prosent lavere blodnivåer av østrogen, " sier Dr. Lark. Østrogenabsorberende fiber teller også forstoppelse eller diaré som ofte følger med bekkensmerter.

Sammen med tradisjonell medisin, kan ikke-medikamentelle behandlinger hjelpe deg med å takle elendigheten ved endometriose, fibroider og andre smerter i bekkenet. Noen ting du bør tenke på:

Kosthold. Det du spiser har stor innvirkning på endometriose og fibroider, fordi kostholdet ditt, som disse plagene, kan endre østrogennivået. Men det betyr ikke at du bør skynde deg til matbutikken og ignorere legen din når du har vondt, Dr. Northrup. "Hvis du trenger kirurgi, er det det som vil helbrede deg."

Trening. Trening reduserer stress, som igjen kan lindre kramper, sier Dr. Lark. Yoga gjør deg også mer fleksibel, noe som kan bidra til å lindre smerter i korsryggen som mange kvinner med endometriose og fibroider opplever.

Avslapning. Ta på behagelige klær, legg deg ned og lukk øynene. Pust dypt, og forestill deg å se i kroppen din. Visualiser smertene dine ved å fokusere på hvor det er i kroppen din, og forestill deg et stort viskelær som gnir det ut. Du skal føle en følelse av ro som løper gjennom kroppen din.

Urter. Prøv å brygge en kopp ryllik-te, foreslår Dr. Northrup. Ryllik er en betennelsesdempende urt og kan berolige ubehag.

Massasje. Massasje kan hjelpe magemuskulaturen til å slappe av, og redusere magesmerter. Chrissie Sanders, en lisensiert massasjeterapeut i Houston, anbefaler å gni magen med lotion i en jevn bevegelse med urviseren.

Naturlig progesteron. For å blokkere kroppens produksjon av endometriose- og fibroidforverrende østrogen, anbefaler Dr. Northrup å spørre legen din om naturlig progesteron, tilgjengelig i en krem ​​eller lege-forskrevet pille.