Astma guide | bedre hjem og hager

Hva er astma?

Astma er en kronisk sykdom som gjør at luftgangene i lungene blir blokkert eller innsnevret, noe som gjør det vanskeligere å flytte luft inn og ut av lungene. Betennelse får luftveisrørene til å svelle, noe som begrenser det tilgjengelige rommet for luft å bevege seg gjennom. Hvis du har astma, har du det hele tiden, men symptomene dine kan variere fra ingen overhode til mild pustehemming til ekstreme pustevansker, som skjer under et alvorlig "astmaanfall." Når symptomer oppstår, kan det være behov for behandling for å gjenopprette normal pust.

Anslagsvis 20 millioner voksne og barn i Amerika har astma. Det er den vanligste kroniske barnesykdommen, og i følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er nesten ett av fem besøk på barn i akuttmottak relatert til astma.

Hva er et astmaangrep?

Et astmaanfall (eller "episode") oppstår når noe plager lungene i luftveiene, og gjør astmasymptomene verre enn vanlig. Luftveiene i lungene er som tregrener, og begynner med en stor diameter i halsen og nær inngangen til lungene, men deles i mange mindre rør når de går dypere inn i lungene. Nær endene av disse luftveiene ender de minste grenene (kalt bronkioler) i blindveier kalt alveoli, og det er her det blir byttet luft med blodet. Når luftveiene blir irriterte, strammes muskler som omgir hver bronkiole, og smalner banen for luftstrøm og gjør det vanskelig å få frisk luft inn i alveolene. Irritasjon av luftveiene forårsaker også økt betennelse, noe som gjør at bronkiolevevet hovner opp og slipper slim, noe som gjør det enda vanskeligere å få luft inn i lungene. Når luftveiene blir veldig smale og betente som dette, resulterer det i symptomene på et astmaanfall: hoste, tungpustethet, tetthet i brystet og pustebesvær. Noen mennesker rapporterer at et astmaanfall føles som å prøve å puste gjennom et veldig smalt strå.

Astmaanfall er ikke det samme. Et mildt angrep kan forårsake noe ubehag og kan løse seg over tid eller forsvinne etter behandling med en hurtigvirkende inhalator. Et alvorlig astmaanfall kan føre til at luftveiene nærmer seg et punkt hvor det ikke er nok oksygen som kommer inn i lungene til å forsyne kroppens vitale organer. Et alvorlig astmaanfall er en medisinsk nødsituasjon som kan resultere i død uten behandling.

Hva utløser astmaangrep?

Det er to grunnleggende typer astma: allergisk (ekstensisk) astma og ikke-allergisk (egen) astma. Mens de to typene har lignende symptomer, er triggerne deres forskjellige.

Allergisk astma

Allergisk astma er forårsaket av en allergisk reaksjon i lungene. En allergisk reaksjon innebærer upassende aktivering av immunforsvaret mot et stoff som normalt ikke forårsaker sykdom (kalt et allergen). Denne vanlige formen for astma utløses ofte ved å inhalere et luftbårent allergen, for eksempel mugg eller pollen, noe som får immunsystemet i lungene til å reagere, noe som gjør vevet hovent og betent. Hos personer med allergisk astma forårsaker allergener frigjøring av flere naturlige kjemikalier (som histamin) i cellene i lungene. Disse innsnevrer luftgangene som resulterer i tungpustethet, hoste, tetthet i brystet og kortpustethet som følger med et astmaanfall. Noen vanlige allergiske astmautløsere inkluderer både inhalerte og inntatte stoffer som:

- Pollen av tre og planter

- Dyreflasker

-- Støvmidd

- Muggsporer

- Matvarer, som peanøtter, melk og skalldyr

Ikke-allergisk astma

Ikke-allergisk astma gir symptomer som ligner på allergisk astma, men utløserne er forskjellige. I stedet for å inhalere allergener som forårsaker en upassende aktivering av immunforsvaret, utløser noe i miljøet ved ikke-allergisk astma betennelse som ikke involverer immunforsvaret. Luftveiene blir betent, svulmer og slipper slim, hindrer luftstrømmen og fører til lignende symptomer på hoste, tungpustethet, tetthet i brystet og pustebesvær. Noen vanlige triggere for ikke-allergisk astma inkluderer:

- Miljøirriterende stoffer, som røyk, smog, parfyme, bensin og husholdningsrensere

- Luftveisinfeksjoner, for eksempel forkjølelse, influensa og bihulebetennelse

- Endringer i pusten inkludert trening eller latter

- Vær, for eksempel tørr vind eller kald luft

- Sterke følelser som sinne, frykt, stress og spenning

- Visse medisiner som aspirin

- Graviditet

Astmasymptomer

Personer med astma har kronisk betennelse i lungene i luftveiene, noe som kan påvirke pusten deres merkbart hele tiden, eller det kan bare bli merkbart under et astmaanfall.

Astma er preget av overfølsomhet i lungene i luftveiene mot irritanter. Under et astmaanfall forårsaker et irritasjonsmiddel tre store endringer i lungene i luftveiene: hevelse i luftveisforet, frigjøring av slim som hindrer luftstrømmen, og bronkokonstriksjon, en stramming av musklene som omgir luftveiene i lungene. Disse symptomene smalere luftveiene og hindrer luftstrømmen inn og ut av lungene, noe som gjør det vanskeligere å puste. Resultatet er symptomene på astma: hoste, tungpustethet, tetthet i brystet og pustebesvær.

Et alvorlig astmaanfall kan føre til at luftveiene nærmer seg et punkt der det ikke er nok oksygen som kommer inn i lungene til å forsyne kroppens vitale organer; uten behandling kan det føre til død. Under et alvorlig astmaanfall kan symptomer ofte ikke svare på medisiner. Symptomene på et alvorlig astmaanfall inkluderer:

- Alvorlig tungpustethet, når du puster både inn og ut

- Bruk nakke- og / eller brystmusklene for å hjelpe til med å puste

- Hoste som bare stopper ikke

- Alvorlig tetthet eller trykk i brystet

-- Kortpustethet

- Føler meg engstelig eller panikk

- Blå hudfarge (cyanose)

Hvem er i faresonen for astma?

Forskere har avdekket mye om hva som skjer under et astmaanfall. Dessverre forblir den eksakte årsaken til at en person får astma mens en annen ikke er ukjent. En ting er sikkert: genetikk spiller en stor rolle. Som allergier, har astma en tendens til å løpe i familier. I følge Asthma and Allergy Foundation of America, hvis bare en av foreldrene har astma, er sjansen nesten 1 av 3 for at barnet deres vil få astma. Hvis begge foreldrene har astma, øker sjansen for at barnet deres får astma til 7 av 10. Imidlertid er genene som er involvert i å utvikle astma for det meste ukjente.

Mens genetikk er en faktor, er det tydelig at de ikke er hele historien. De involverte genene gir sannsynligvis en følsomhet for å utvikle astma i stedet for å forårsake sykdommen direkte. Mange mennesker som har astma har også allergier, og det antas at visse gener kan forårsake følsomhet for begge sykdommer. Likevel er det ikke bare å ha genene. I tillegg må du også komme i kontakt med riktige allergener eller irritanter som utløser en reaksjon i lungene. Det er også kjent at flere miljøfaktorer øker sannsynligheten for å utvikle astma, inkludert dårlig luftkvalitet, eksponering for irriterende stoffer, eksponering av barndom for røyk i andre hånden og andre.

Barndomsastma

I USA er nesten halvparten av menneskene som har fått diagnosen astma, barn. Astma er den viktigste årsaken til kronisk sykdom hos barn. Selv om astma kan utvikle seg i alle aldre, starter den oftest i barndommen. Nylig har utbredelsen av astma hos amerikanske voksne og barn økt av ukjente årsaker. Interessant er at astma er mer vanlig hos gutter enn hos jenter, men etter omtrent 20 år blir det mer vanlig hos kvinner enn menn.

Flere studier har vist at graviditetstid (dvs. under graviditet) og de første årene av barnets liv er avgjørende for å bestemme om en person vil utvikle astma i barndommen eller ikke. For tidlig fødsel eller lav fødselsvekt gjør begge et spedbarn mer utsatt for luftveisproblemer og øker sannsynligheten for å utvikle astma. Hyppige luftveisinfeksjoner de første årene kan også gjøre astma mer sannsynlig. Eksponering for andrehånds røyk ser også ut til å øke astmarisikoen.

Astma hos voksne

Når astma diagnostiseres for første gang hos noen over 20 år, er det kjent som astma ved voksne. Kvinner er mer sannsynlig enn menn å utvikle astma som voksne. En person kan utvikle astma når som helst i løpet av livet. Eksponering for irriterende midler på lang sikt, for eksempel brukt røyk i hjemmet, er en viktig risikofaktor for å utvikle astma senere i livet. Andre faktorer inkluderer eksponering for ting som husholdningskjemikalier og luftforurensning.

Hovedrisikofaktorer for astma:

For å oppsummere inkluderer de viktigste risikofaktorene for å utvikle astma:

- Familiehistorie med astma eller allergier

- Å ha allergi selv

- Hyppige luftveisinfeksjoner i barndommen eller visse andre sykdommer i voksen alder

- Afroamerikansk eller latinamerikansk / latino etnisitet

- Å vokse opp i et miljø med lav inntekt

- Å bo i et stort byområde

- Kvinner som er gravide eller opplever overgangsalder

- Overvekt

- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

- Eksponering for tobakksrøyk før fødsel, i barndommen eller som voksen

- Eksponering for miljøskadelige stoffer, mugg, støv, fjærbed eller parfyme

- Eksponering for yrkesutløsere, for eksempel kjemikalier som brukes i produksjonen

Treningsindusert astma / bronkospas

Noen mennesker opplever bare astmasymptomene under eller etter trening. Imidlertid bør treningsindusert astma / bronkospasme forventes hos alle astmatikere, da trening kan utløse astmasymptomer hos alle sensitive mennesker. Hvis du mistenker at du har treningsrelatert astma, bør du diskutere dette og symptomene dine med legen din.

Hvordan vet jeg om jeg har astma?

Hvis du merker at du har problemer med å puste med jevne mellomrom eller du føler deg pustende, spesielt om natten eller tidlig på morgenen, kan det være lurt å bli testet for astma. Siden astma forekommer ofte hos barn, bør du se etter tegn på pusteproblemer hos barnet ditt og fortelle legen din om de oppstår. Du bør være spesielt bekymret hvis du eller barnet ditt har risikofaktorer for astma som allergier eller en familiehistorie med astma. Symptomene på astma kan være skumle. Kontakt lege så raskt som mulig hvis du eller barnet ditt har en episode med vanskelig pust som varer mer enn noen få minutter.

Astmasymptomer blir ofte forårsaket eller forverret av en "trigger". En utløser kan være et allergen (et stoff du er allergisk mot) hvis du har allergier eller en annen faktor som røyk, kjemikalier, stress, kaldt vær, eller til og med (for kvinner) menstruasjonssykluser. Hvis du merker at det blir vanskeligere å puste når du blir utsatt for visse triggere, kan det være lurt å se en lege som skal testes for astma.

Diagnostisering av astma:

Hvis du opplever pustevansker eller andre astmasymptomer som de som er nevnt over, er det viktig å se en lege. Imidlertid er symptomer alene ikke nok til å diagnostisere astma. Bare en lege kan bekrefte at du har astma og utelukke andre problemer. En astmadiagnose involverer vanligvis følgende trinn:

Medisinsk historie og fysisk eksamen

Under besøket vil legen først stille deg detaljerte spørsmål om helsehistorien, familiens sykehistorie og symptomene dine. Da får du en fysisk eksamen. Dette vil mest sannsynlig innebære å lytte til lungene med et stetoskop og undersøke nese og svelg for tegn på betennelse. Legen kan også be om å undersøke kroppen din for tegn på allergiske tilstander (som eksem) på huden din.

Lungefunksjonstester

Hvis eksamenen din ikke utelukker astma, vil legen sannsynligvis utføre tester av lungefunksjonen din. Du kan ikke få diagnosen astma uten å ha tegn på redusert lungefunksjon på en eller flere av disse testene. De fleste lungefunksjonstester er ikke-invasive og kan utføres på legekontoret ved bruk av et medisinsk instrument kalt et spirometer. Spirometri funn som indikerer astma er nødvendig for å stille en definitiv diagnose av astma. Spirometeret registrerer mengden luft du puster ut og brukes til to viktige lungefunksjonsmålinger:

- Forceret vital kapasitet (FVC) er den maksimale mengden luft du kan puste ut etter innånding så dypt som mulig. Dette er et mål på lungens totale brukbare kapasitet.

- Tvangs ekspirasjonsvolum (FEV-1) er den maksimale mengden luft du kan puste ut på ett sekund. Dette måler hvor godt du kan flytte luft ut av lungene.

Resultatene dine på disse testene vil bli sammenlignet med de forventede verdiene for noen på din alder, høyde og kjønn. Hvis disse tallene er lavere enn normalt, er det grunn til å mistenke at du har astma. Likevel kan legen din få deg til å gjenta lungefunksjonstestene etter å ha inhaleret en liten mengde medikament som forbedrer lungefunksjonen hos astmatikere ved å utvide bronkiene. Hvis lungefunksjonstallene dine forbedres etter innånding av stoffet, har du sannsynligvis astma.

Selv om lungefunksjonstestene dine i utgangspunktet er normale, kan legen be deg om å inhalere et vanlig triggerstoff som har en tendens til å få astmaanfall hos mange astmatikere og deretter gjenta spirometri-målingene. Dette kalles en utfordringstest, og hvis lungefunksjonens verdier synker etter utfordringen, er det sannsynlig at du har astma.

Tester for treningsindusert astma / bronkospasme

Hvis astmasymptomene dine bare forekommer under trening, kan legen din bestemme deg for å gi deg en treningstest (hvor du utfører lungefunksjonstester med 5 minutters intervall mens du trener i mellom) for å stille diagnosen. Hvis du har treningsindusert bronkospasme, bør det ikke forstyrre din evne til å være aktiv og delta i kraftig trening hvis du har en god handlingsplan for astma.

Tester for å utelukke andre problemer

Hvis lungefunksjonstestene dine indikerer at du har redusert lungefunksjon, kan det hende at legen vil gjøre noen flere tester for å utelukke andre forhold som kan forårsake lignende symptomer som astma. Noen av disse inkluderer: lungebetennelse, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), svulster, kongestiv hjertesvikt og bronkitt. Testene for å utelukke disse og andre tilstander kan omfatte røntgen- eller CT-skanning av lungene i brystet, et komplett blodtall (CBC) og en undersøkelse av luftveisslim (sputum).

Allergitesting

Hvis legen din konkluderer med at du faktisk har astma, kan han eller hun henvise deg til en allergispesialist som skal testes for allergi. Mer enn halvparten av astma tilfeller er forårsaket av allergiske reaksjoner i lungene, så allergitesting kan hjelpe deg med å finne ut hva som kan utløse eller forverre astmasymptomene dine, slik at du kan unngå dem i fremtiden.

Astma klassifiseringer

Basert på resultatene fra testene dine, kan legen gi deg en diagnose av astma med en spesifikk klassifisering. Klassifiseringen er basert på hvor alvorlige og vedvarende symptomene dine er. Det kan også hjelpe deg å forberede deg bedre på symptomene du sannsynligvis vil oppleve og gi en guide for behandling. De fire hovedklassifiseringene av ubehandlet astma:

- Intermitterende astma er den mildeste formen for astma, med symptomer opptil to ganger i uken.

- Mild vedvarende astma ledsages av symptomer mer enn to ganger i uken, men ikke mer enn en gang på en enkelt dag.

- Moderat vedvarende astmasymptomer oppstår en gang om dagen.

- Alvorlig vedvarende astma er den alvorligste formen, og forårsaker symptomer hele dagen de fleste dager.

Klassifiseringen av astma gjennomgår for tiden endringer i kliniske og forskningsmiljøer. Det er en ny tankegang at astma-alvorlighetsgraden skal være basert på hvor alvorlig astmaen er når den kontrolleres, eller hvor mye medisinsk behandling det tar å kontrollere symptomene. Én ny klassifiseringsordning fra Global Institute for Asthma bruker følgende klassifisering av hvor godt kontrollerte symptomene dine er med medisiner:

- Kontrollert astma betyr at det ikke er noen symptomer på dagtid eller nattetid, sjeldent behov for medisiner med rask lettelse (ikke mer enn to ganger i uken) og toppstrømning er normal uten astmaanfall.

- Delvis kontrollert astma involverer dagtidssymptomer mer enn to ganger i uken og noen ganger om natten med bruk av hurtigavlastende medisin mer enn to ganger i uken. Toppstrømningshastigheten er mindre enn 80 prosent av dine normale og astmaanfall forekommer minst en gang i året, men ikke ukentlig.

- Ukontrollert astma er når du har tre eller flere av funksjonene til delvis kontrollert astma minst 3 ganger i uken, og astmaanfall forekommer ukentlig.

Kontrollere astma

Hvis du har astma, krever det å kontrollere astmaen din at du vurderer tre grunnleggende aspekter av omsorgen. Disse er:

1. Opplæring om tilstanden din og deltakelsen i din egen omsorg, slik at du kan overvåke astmasymptomene dine mer effektivt;

2. Riktig medisinering;

3. Kontrollere eller håndtere miljømessige eller andre helsefaktorer (f.eks overvekt, infeksjoner, stress) som påvirker astmaen din. Det er ingen kur mot astma, men flere behandlinger er tilgjengelige for å lindre astmasymptomer. Den mest effektive behandlingen er å unngå astmautløsere, men når det ikke er nok, kan flere typer medisiner hjelpe.

Delta i og bli utdannet om astmaomsorgen din

Sammen med legen din kan du utvikle en astmahandlingsplan med passende behandlinger. Å utvikle en handlingsplan for astma bør være en samarbeidsinnsats mellom astmasykende og en lege eller annen helsepersonell (de med små barn som har astma bør delta i planen for sitt barn). Still spørsmål til legen din når planen utformes, og sørg for at bekymringene dine blir adressert. Innspillene dine er viktige for en vellykket plan. Planen skal omfatte:

- Anbefalte doser og frekvenser av daglige medisiner

- Hvordan overvåke symptomer

- Hvordan justere medisiner hjemme som respons på spesielle tegn, symptomer og toppstrømningsmålinger som indikerer forverring av astma

- Pasientens toppstrømningsnivå, inkludert deres personlige beste og kalkulerte soner basert på personlig beste som kan indikere når reduksjoner krever behandling

- Symptomer å passe på for det kan kreve bruk eller hurtigvirkende medisiner

- Tilstander eller symptomer som garanterer å søke mer akutt medisinsk behandling

- Telefonnummer til legen, akutt og familie / venner for støtte

- Liste over astmautløsere som skal unngås og hvordan du reduserer risikoen for eksponering for dem

- Daglige livsstilsendringer som kan forbedre symptomene dine

Du kan også lære deg selvledelsesferdigheter som er nødvendige for å kontrollere astmaen din. Selvledelsesutdanning forbedrer livskvaliteten din mens du lever med astma ved å redusere behovet for akutte omsorgsbesøk, sykehusinnleggelser og begrensninger i aktiviteter, og det kan også spare deg for tid, penger og bekymring på lang sikt.

Som astmapasient eller forelder til et barn med astma, bør du la legen eller en annen helsepersonell instruere deg om hvordan du bruker en inhalator. Det er forskjellige typer inhalasjonsmedisiner som brukes under forskjellige omstendigheter, så vær sikker på at du vet hvordan du bruker hver av dem og hva forskjellene er mellom dem. Legen skal ha deg til å demonstrere teknikken din før du prøver å bruke medisinen på egen hånd. Legen bør også instruere deg hvordan du bruker andre medisinske apparater du får forskrevet, inkludert avstandsstykker, forstøver og toppstrømmålere.

Hvis du tenker på å bruke alternative terapier som urter eller homøopatiske midler, vil de fleste leger kunne utdanne deg til sikker bruk av disse også. Mange av disse alternative behandlingene har begrensede medisinske bevis for å indikere om de fungerer eller ikke, men de fleste leger kan fortelle deg om sine erfaringer med disse behandlingene, og om de anses som trygge for deg i kombinasjon med dine andre behandlinger.

Du kan også lære om hvordan du best kan identifisere astmautløsere. Legen kan henvise deg for allergitesting, noe som kan hjelpe deg med å bestemme noen av triggerne dine, og han eller hun kan utdanne deg til å unngå miljøeksponeringer som kan forverre astmaen din, for eksempel tobakksrøyk, kald luft og andre irritanter.

Noe av det viktigste du kan utdanne deg til, er hvordan du overvåker dine egne astmasymptomer. Dette hjelper deg med å vurdere hvor kontrollert astmaen din virkelig er, hjelper deg med å avgjøre når du skal bruke hurtigvirkende medisiner eller når du skal begrense aktiviteten din, og vil også tillate deg å gjenkjenne advarseltegnene for et forestående astmaanfall.

Overvåke astmasymptomene:

Du kan effektivt overvåke dine egne astmasymptomer ved å bruke et billig håndholdt medisinsk utstyr som kalles en peak flow meter. En toppstrømmåler måler den maksimale luftstrømmen du kan generere under en hurtig tvungen utpust (en rask eksplosjon), og dette kan sammenlignes med din normale toppstrømningshastighet. Denne målingen er en rimelig nøyaktig indikator på hvor godt luft kan strømme gjennom lungene. Endringer i topp strømningshastighet indikerer endringer i luftveiene: en lavere topp strømningshastighet betyr at bronkiolene er innsnevret og kan forutsi astmasymptomer.

Å overvåke toppstrømmen din kan hjelpe deg med å bestemme hvor godt medisinene dine fungerer, og kan hjelpe deg med å identifisere triggers av astmaen din. Det kan til og med signalisere et forestående astmaanfall: reduksjon i toppstrømmen din kan ofte måles før du merker astmasymptomer, og kan være et tegn for å implementere astmahandlingsplanen din, som sannsynligvis inkluderer å ta hurtigvirkende medisiner for astmaanfall.

medisiner:

Medisiner mot astma kan plasseres i to generelle klasser: langvarig kontrollmedisiner og hurtiglindrende medisiner. De fleste bruker en kombinasjon av begge deler for å kontrollere astmaen sin.

Langvarige kontrollmedisiner

Disse medisinene tas daglig for å forbedre lungefunksjonen og redusere hyppigheten av astmaanfall.

Inhalerte kortikosteroider

Kortikosteroider er noen av de kraftigste og mest effektive medisinene mot astma. Inhalerte kortikosteroider ser imidlertid ikke ut til å endre progresjonen eller den underliggende alvorlighetsgraden av sykdommen hos barn. Kortikosteroider er hormoner som normalt frigjøres i kroppen av kjertler som kalles binyrene for å hjelpe deg med å håndtere stress. Syntetiske versjoner av disse hormonene kan tas daglig for å hjelpe med å kontrollere astmasymptomer. De har kraftige betennelsesdempende effekter, noe som betyr at de kan redusere eller forhindre betennelse og stoppe slim fra å bygge seg opp i lungene. Inhalering av kortikosteroider leverer en liten, målrettet dose direkte til stedene der det er behov: lungene i luftveiene. Innånding reduserer også mengden av disse hormonene som kommer inn i blodomløpet og senker forekomsten av bivirkninger. Eksempler på noen inhalerte kortikosteroider inkluderer budesonid (Pulmicort), fluticason (Flovent) og triamcinolon (Azmacort).

Bivirkningene av inhalerte kortikosteroider kan omfatte taleshørhet og infeksjoner i munn og svelg forårsaket av betennelsesdempende effekter, noe som reduserer immunsystemets evne til å bekjempe infeksjoner.

Langtidsvirkende beta-2-agonister (LABAer)

LABA-ene er bronkodilatorer, noe som betyr at de hjelper til med å holde de minste grenene i lungeluftveiene (bronkiolene) åpne. Kroppen produserer normalt kjemikalier som kalles beta-2-agonister som signaliserer at de glatte musklene rundt bronkiolene slapper av og åpner seg bredt. Disse naturlige signalene frigjøres i tider med stress og lar deg bringe mer luft inn i lungene når det er nødvendig. Hos astmatikere fører et astmaanfall til at den glatte muskelen som omgir bronkiolene trekker seg sammen og reduserer diameteren, og overveldende det naturlige signalet for å holde dem åpne. LABA-er er syntetiske versjoner av beta-2-agonister, og hvis du tar dem regelmessig, kan det hjelpe å tippe vekten fra bronkokonstriksjon og mot åpne luftveier. Disse stoffene tas daglig ved hjelp av en inhalator. LABAer skal ikke brukes alene til å behandle astma; de brukes i kombinasjon med inhalerte kortikosteroider for langvarig kontroll og forebygging av symptomer ved moderat eller alvorlig vedvarende astma. I 2005 ga Food and Drug Administration (FDA) ut en rådgivning om at LABA-ene kan øke risikoen for alvorlige astmaanfall og muligens død av et slikt angrep. Eksempler på LABAer inkluderer Serevent (salmeterol) og Foradil (formoterol).

Kombinasjonsmedisiner som inkluderer både en LABA og en inhalert kortikosteroid blir mer populære. Eksempler inkluderer Advair (kombinasjon flutikason / salmeterol) og Symbicort (kombinasjon budesonid / formoterol)

Leukotriene modifikatorer

Disse medisinene virker ved å enten blokkere produksjonen eller forhindre virkningen av naturlige kroppsmolekyler som kalles leukotriener. Disse molekylene frigjøres under et astmaanfall og får cellene som fører lungene til luftveiene til å bli betent. Leukotriene-modifikatorer blokkerer denne effekten. Disse medisinene tas oralt en eller to ganger daglig og er vanligvis ikke så effektive som kortikosteroider for å forhindre astmaanfall. Bivirkninger av disse medisinene inkluderer gastrointestinale problemer og søvnforstyrrelser. Eksempler på leukotrienmodifikatorer inkluderer montelukast (Singulair) og zafirlukast (Accolate).

Cromolyn-natrium og nedokromil

Cromolyn natrium og nedokromil er medisiner som stabiliserer celler som kalles "mast" celler som frigjør inflammatoriske stoffer. De kan brukes i tillegg til andre medisiner for å kontrollere astma, og de kan også brukes som forebyggende behandling før trening eller eksponering for kjente allergener.

teofyllin

Teofyllin er en type medikament som kalles en metylksantin som ligner i struktur og funksjon som koffein. En av effektene er bronkodilatasjon, som åpner luftveiene og forbedrer pusten, men dens andre effekter inkluderer rask hjerterytme, forvirring, kvalme, oppkast og nervøsitet. Det tas daglig i pilleform. Teofyllin er sjelden foreskrevet lenger på grunn av bivirkningene. Hvis du får forskrevet dette legemidlet, må det utføres en blodprøve for å overvåke konsentrasjonen av teofyllin i serum.

Allergiorienterte behandlinger:

Mange astmatikere har allergisk astma; symptomene deres er forårsaket av allergiske reaksjoner i lungene. Å behandle allergiene deres kan bidra til å forbedre astmasymptomene. Eksempler på allergibehandlinger inkluderer skudd mot allergi-desensibilisering (immunterapi) der du får små doser allergener som utløser astmasymptomene dine og over tid blir du mindre følsom for dem. I tillegg kan medisiner som inneholder anti-IgE monoklonale antistoffer som omalizumab (Xolair) redusere antall astmaanfall du opplever ved å blokkere virkningen av IgE antistoffer, som forårsaker allergi. Allergibehandlinger kan bare administreres på et legekontor eller sykehus med fasiliteter og trent personell tilgjengelig for å behandle livstruende reaksjoner som oppstår. Disse alvorlige reaksjonene er sjeldne, men de skjer.

Hurtigavlastende medisiner

Mens de langsiktige kontrollmedisinene har som mål å forhindre astmaanfall, er de ikke effektive i å raskt lindre symptomer på et astmaanfall når det oppstår. Flere hurtigvirkende medisiner kan tas ved begynnelsen av en astmaepisode for å forkorte angrepet og redusere symptomene. Disse medisinene fungerer ved å utvide bronkiolene og forbedre luftstrømmen til lungene.

Kortvirkende beta-2-agonister (SABA)

I likhet med den langvirkende versjonen (LABA) fungerer disse medisinene ved å aktivere systemet som normalt signaliserer de glatte musklene rundt bronkiolene om å slappe av og åpne seg bredt. Under et astmaanfall trekker den glatte muskelen rundt bronkiolene seg sammen og reduserer diameteren, og overveldende det naturlige signalet for å holde dem åpne. Ved innånding reverserer de kortvirkende beta-2-agonistene denne effekten innen få minutter og lar pusten gå tilbake til det normale, men de forhindrer ikke at flere angrep oppstår. SABA er den foretrukne behandlingen for lindring av akutte symptomer og forebygging av treningsindusert astma / bronkospasme. Bivirkninger kan omfatte skjelving, hjertebank og hodepine. Eksempler inkluderer Salbutamol (albuterol) og Xopenex (levalbuterol).

Daglig eller kronisk bruk av SABAer anbefales ikke. Økende bruk av SABA-behandling betyr ofte at pasientens astma ikke er under god kontroll. Hvis du finner ut at du bruker SABA-er mer enn legen din anbefaler, bør du avtale en avtale slik at han eller hun kan revurdere din langvarige antiinflammatoriske terapi.

antikolinergika

Disse medisinene fungerer ved å blokkere kroppssignaler som får bronkiolene til å innsnevre og frigjøre slim. Kroppen har et system for naturlig å innsnevre bronkioler for å lede frisk luft til andre bronkioler som trenger det. Under astmaanfallet er dette systemet ikke lenger tilpasningsdyktig, og antikolinerge medisiner blokkerer derfor at denne effekten oppstår. Ved innånding vil disse medisinene åpne bronkioler og gjenopprette pusten, men de vil ikke forhindre fremtidige angrep. Bivirkninger kan omfatte hodepine, svimmelhet, munntørrhet, hoste, kvalme, urolig mage og tåkesyn. Eksempler på antikolinergika inkluderer ipratropium (Atrovent) og tiotrpium (Spiriva).

Orale og intravenøse kortikosteroider

Disse kortikosteroidene fungerer på samme måte som den inhalerte versjonen som er nevnt ovenfor: ved å forhindre betennelse. Imidlertid, tatt oralt eller med IV, kan kortikosteroider hjelpe til med å behandle akutte astmaanfall. De har en tendens til å ta litt lenger tid å jobbe enn en hurtigvirkende inhalator, opptil noen timer eller dager for å være fullt effektive. Fordi oral eller IV administrering leverer disse steroidene til hele kroppen, er risikoen for bivirkninger også større enn ved innånding av kortikosteroider. Langvarig bruk kan forårsake grå stær, osteoporose, muskelsvakhet, nedsatt infeksjonsmotstand, høyt blodtrykk og tynning av huden. Eksempler på disse medisinene inkluderer prednison, metylprednisolon og hydrokortison.

Passende medisiner

Avhengig av alvorlighetsgraden av astmasymptomene dine, kan det hende du trenger å ta bare en type medikament eller en kombinasjon av flere. Mange leger vil foreskrive både et langtidsvirkende medisin for kontroll av astmasymptomer og et hurtigvirkende medisin for rask lindring under et astmaanfall. Hvis astma ved en oppfølgingsavtale virker godt kontrollert, kan legen din forskrive færre medisiner eller lavere doser.

Forhindrer at astma utvikler seg:

En person kan utvikle astma i alle aldre, og det er ingen måte å vite sikkert hvem som får det. Det er risikofaktorer for astma som du ikke kan kontrollere, og noen du kan. Hvis du er en potensiell foreldre, eller hvis du allerede har barn, er det noen ting du kan gjøre for å redusere risikoen for at barna får astma.

Som voksen kan du redusere risikoen for å utvikle astma ved å begrense risikofaktorene du har kontroll over. Dette er spesielt viktig hvis du har noen av de ikke-kontrollerbare risikofaktorene, for eksempel en familiehistorie med astma eller allergier, selv har allergier, afroamerikansk eller Puerto Rica, eller lav fødselsvekt. De kjente risikofaktorene du kanskje kan kontrollere inkluderer: overvekt; gastroøsofageal reflukssykdom (GERD); eksponering for tobakksrøyk, miljøirriterende stoffer, mugg, støv, fjærbed eller parfyme; og yrkesutløsere, for eksempel kjemikalier som brukes i produksjonen. Å miste vekt hvis du er overvektig er en god måte å redusere risikoen. Hvis du har GERD, kan det å miste vekt faktisk lindre GERD-symptomene dine også. Å unngå alle mulige irritanter er vanskelig, men å begrense eksponeringen, spesielt langtidseksponering, så mye som mulig kan bidra til å redusere risikoen for å få astma.

Hvis du har barn eller planlegger å starte familie, kan du redusere risikoen for at barna dine utvikler astma ved å begrense astmarisikofaktorene. Dette er spesielt viktig hvis du eller en annen nær slektning har astma eller allergier fordi dette betyr at barna dine allerede har økt risiko. Risikofaktorer som du kanskje eller ikke kan kontrollere inkluderer lav fødselsvekt, hyppige luftveisinfeksjoner i barndommen, oppvekst i et miljø med lav inntekt og bo i et stort byområde. Risikofaktorene du kan kontrollere inkluderer: eksponering for tobaksrøyk før fødsel eller som et spedbarn og eksponering for miljøirriterende stoffer, mugg, støv, fjærbed eller parfyme.

Forebygging av astmaanfall:

Hvis du allerede har astma, er det ingen kur, men det er trinn du kan ta for å forhindre astmaanfall.

Unngå astmautløsere:

Den beste måten å forhindre astmaanfall er å identifisere astmautløserne og gjøre ditt aller beste for å unngå dem. Hvis du har allergisk astma, kan du få testet for allergier og finne ut hvilke stoffer som provoserer de største reaksjonene for deg, og prøv deretter å unngå dem. Enten du har allergisk astma eller ikke, har visse allergener og irritanter en tendens til å forverre astmasymptomer hos de fleste astmapasienter, og du kan gjøre ditt beste for å unngå dem. Disse inkluderer:

- Tobakk røyk

- Kakerlakker

-- Støvmidd

- Muggsporer

- Kjæledyr dander

- Pollen

- Irriterende røyk

-- Kald luft

For noen mennesker med astma kan det være tilstrekkelig å unngå allergener og irritanter for å holde de fleste av symptomene i sjakk. For de fleste astmapasienter er andre trinn nødvendig. Å se legen din regelmessig er den beste måten å bestemme en astmahandlingsplan som passer for deg. Dette betyr å gå tilbake til regelmessige kontroller for å sikre at planen du bruker fortsatt er optimal. Leger er svært kunnskapsrike, men de kan ikke alltid forutsi hvordan hver enkelt pasient vil reagere på medisiner eller hvordan symptomene deres vil endre seg over tid. Det kan hende at legen må gjøre justeringer av planen din flere ganger før dere to oppdager en optimal behandlingsplan for sykdommen din. Selv da kan ting endre seg, så det er viktig å holde kommunikasjonslinjene med legen din åpne.

Handlingsplanen din for astma vil inneholde sentrale elementer som et medisineringsregime for både langtidsvirkende og hurtiglindrende medisiner og på metoder du kan bruke for å unngå eksponering for triggere. Det vil også omfatte metoder som hjelper deg å forutse astmaanfall, og over tid kan det hende du kan føle subtile endringer i pusten din som advarer mot et forestående astmaanfall. Jo tidligere du administrerer hurtigavlastende medisiner som hurtigvirkende inhalator, jo raskere vil du starte lettelse og desto mindre alvorlig blir angrepet. Når toppstrømningsmåleren indikerer at et angrep begynner, tar du medisinene så snart som mulig, og hvis det er mulig, fjern deg selv fra omgivelsene som forårsaket angrepet.

Hvis astmasymptomene dine bare forekommer under trening (treningsindusert astma / bronkospasme), bør du ha en astmahandlingsplan for å håndtere symptomene dine. Denne planen kan primært bestå av medisiner som du bruker før du begynner å trene (f.eks. SABA eller LABA), eller den kan omfatte langvarig kontrollterapi hvis symptomene dine er hyppige eller alvorlige. En oppvarmingsperiode før trening kan også bidra til å redusere symptomene dine, og en maske eller skjerf over munnen kan redusere kaldinduserte treningsrelaterte astmaanfall.

Forhindrer komplikasjoner:

Hvis du har astma, kan noen hendelser føre til en høyere risiko for komplikasjoner for deg enn for de som ikke har astma. To eksempler er graviditet og kirurgi, som er diskutert nedenfor.

Graviditet og astma

Graviditet forårsaker store endringer i hormonnivået, og det kan føre til endringer i astmasymptomene dine. Imidlertid påvirker ikke graviditet alle kvinner med allergi på samme måte. Omtrent en tredjedel av kvinnene med astma opplever forbedring av symptomene sine mens de er gravide, omtrent en tredjedel har symptomene sine blir verre, og den andre tredjedelen holder seg omtrent like. Hvis astmaen din er mild til å begynne med, og den er godt kontrollert under graviditet, er det en god sjanse for at du ikke får noen angrep mens du er gravid. Snakk med legen din om graviditeten din for å diskutere endringer som vil være nødvendige for medisinene dine eller andre aspekter av behandlingen. Generelt kan inhalasjonsmedisiner brukes under graviditet, mens du kanskje må slutte å ta piller eller andre behandlinger som kan krysse morkaken.

Faren ved graviditet er at hvis symptomene dine ikke er godt kontrollert, reduseres mengden oksygen du kan puste inn. Gravide kvinner har omtrent 50% mer blod enn normalt, og alt det blodet må oksygeneres. Mindre oksygen og mer blod betyr redusert oksygentilførsel til den utviklende babyen og kan føre til alvorlige problemer. Snakk med legen din og ta alle nødvendige skritt for å kontrollere astmaen din mens du er gravid for å begrense sjansen for at astmaen din vil påvirke det ufødte barnet ditt.

Kirurgi og astma

Hvis du har moderat eller alvorlig astma, har du høyere risiko for å utvikle problemer under og etter en operasjon enn personer som ikke har astma. Hvis du har astma og planlegger å bli operert, snakk med legen din om forberedelser du kan ta for å unngå astmaproblemer under og etter operasjonen. Forsikre deg om at symptomene dine er godt kontrollert frem til operasjonen, og fortell legen din om de ikke er det. Det kan hende du må ta noen ekstra medisiner som kortikosteroider i kort tid for å forbedre lungefunksjonen før operasjonen og forhindre komplikasjoner.