Innholdsfortegnelse:
- Hva er hjertesykdom?
- Årsaker til hjertesykdom
- Kransarteriesykdom
- Hjertefeil
- arytmier
- Ikke-kontrollerbare risikofaktorer
- Avansert alder
- Mannlig kjønn
- Familiehistorie med hjertesykdom
- Løp
- Sukkersyke
- Kontrollerbare risikofaktorer
- Er jeg i faresonen for hjertesykdom?
- Symptomer på hjertesykdom
- Ikke-invasive tester for hjertesykdom
- Elektrokardiogram (EKG eller EKG)
- Røntgen av brystet
- ekkokardiogram
- Trene stresstest
- Inngripende tester
- Blodprøver
- Koronar angiogram
- Thallium stresstest
- Behandlinger av hjertesykdommer
- Kolesterolsenkende medisiner
- Blodtrykkssenkende medisiner
- Anti-koagulerende medisiner
- Legemidler mot arytmi
- Legemidler som behandler hjertesvikt
- Kontrollerbare risikofaktorer
- Høyt blodtrykk
- Høyt kolesterol
- Høye triglyserider
- fedme
- Sukkersyke
- Stillesittende livsstil
- Eksponering for tobakksrøyk
Hva er hjertesykdom?
Hjertesykdom eller hjerte- og karsykdommer er en paraplybetegnelse for noen av flere tilstander som gjør det vanskelig for hjertet å pumpe blod gjennom kroppen. Hjertesykdom er den ledende dødsårsaken for både menn og kvinner i USA og er ansvarlig for dødsfallene til millioner av amerikanere hvert år.
Hjertesykdommer inkluderer slike forhold som koronararteriesykdom, hjertesvikt og hjerterytmier, og kan føre til tilstander kjent som angina og hjerteinfarkt.
Årsaker til hjertesykdom
Hjertesykdommer kan være forårsaket av et medfødt problem med hjertet, av infeksjoner som revmatisk feber som skader hjerteklaffene, eller oftest av åreforkalkning.
Aterosklerose eller herding i arteriene er en viktig årsak til hjertesykdom. Aterosklerose oppstår når oppbygging av kolesterol og fett skaper plaketter som tykner veggene i blodkarene og får dem til å stivne og bli smalere.
Når aterosklerose er alvorlig, kan det svekke hjertet på flere måter. Når det er utbredt i arterier i hele kroppen, må hjertet jobbe ekstra hardt for å pumpe den samme mengden blod gjennom de nå smalere karene, fordi plassen for blodet å bevege seg gjennom er mindre. På lang sikt kan ikke hjertet opprettholde denne tunge arbeidsbelastningen og begynner å svekkes, noe som fører til tilstanden kjent som hjertesvikt.
Når aterosklerose forekommer i karene som nærer selve hjertet, kalt koronararteriene, er resultatet koronararteriesykdom. Denne tilstanden resulterer i redusert blodstrøm til hjertemuskelen og kan forårsake angina (smerter i brystet), og hvis blokkeringen av disse arteriene er alvorlig, kan det føre til hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).
Hver av de forskjellige hjertesykdommer har sitt eget sett med symptomer, selv om det er en viss overlapping blant dem. Imidlertid er det viktig å merke seg at en person med hjertesykdom i noen tilfeller ikke kan oppleve noen åpenbare symptomer. Det er derfor det er viktig å ha regelmessige undersøkelser av en lege, spesielt hvis du har noen av risikofaktorene for hjertesykdommer, for eksempel en familiehistorie med hjertesykdommer, høyt kolesterol, røyking eller diabetes mellitus.
Kransarteriesykdom
Koronararteriesykdom er en innsnevring av arteriene som mater hjertet. Selv om det kan forårsake ingen åpenbare symptomer, kan det også føre til angina og noen ganger til hjerteinfarkt.
Når koronararteriene delvis er blokkert av plader av åreforkalkning, kan ikke hjertet gi seg næring nok når det jobber hardt. Resultatet er angina, smerter i brystet som ofte beskrives som tyngde, press, verkende eller svie som kan forårsakes av stress eller fysisk aktivitet. Smertene kan også stråle inn i skuldrene, nakken eller armene.
Andre symptomer som kan oppstå ved koronarsykdom inkluderer:
-- Kortpustethet
- Hjertebank (følelsen av at hjertet ditt er å "hoppe over et slag")
- En raskere hjerterytme
- Svakhet eller svimmelhet
- Kvalme
- Svette
Når det er en nesten fullstendig blokkering av en av koronararteriene, begynner hjertemuskelvevet som normalt får oksygen og næringsstoffer fra den arterien å dø. Når koronararteriene er innsnevret på grunn av aterosklerose, er det bare en liten koagulering som spontant dannes på veggen av karet, eller en liten koagulering fra andre steder i kroppen som slipper fri og legger seg i den allerede innsnevrede arterien, for å stoppe blod flyte fullstendig. Resultatet er et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Symptomer på hjerteinfarkt inkluderer ofte:
- Ubehag, press, tyngde eller smerter i brystet eller under brystbenet
- Ubehag som stråler mot rygg, kjeve, svelg eller arm (spesielt venstre arm)
- Fylde, fordøyelsesbesvær eller kvelningsfølelse
-- Kortpustethet
- Svette, kvalme, oppkast eller svimmelhet
- Ekstrem svakhet eller angst
- Raske eller uregelmessige hjerterytme
Symptomene varer vanligvis i en halv time eller lenger, og kan bli dårligere etter hvert. Hvis du har disse symptomene, er det en medisinsk nødsituasjon, og du må RING 911 øyeblikkelig. Ikke vent med å se om du føler deg bedre, fordi jo lenger du venter før du får behandling, jo større skade kan du gjøre på hjertet ditt og jo større er risikoen for død eller varig uførhet.
Hjertefeil
Hjertesvikt er en kronisk tilstand der hjertet ikke lenger er i stand til å pumpe nok blod til kroppen for å opprettholde vevene. Det kan være forårsaket av hva som helst som svekker hjertemuskelen. Noen vanlige årsaker inkluderer: kronisk høyt blodtrykk, tidligere hjerteinfarkt, hjerteklaffssykdom og kardiomyopati.
Symptomene på hjertesvikt kan omfatte:
- Pustebesvær under aktivitet eller i ro, spesielt når du legger deg flat i sengen
- Rask vektøkning
- Hoste som produserer hvitt slim
- Hevelse (ødem) i ankler, ben og mage
-- Svimmelhet
- Tretthet og svakhet
- Raske eller uregelmessige hjerterytme
- Kvalme, hjertebank eller smerter i brystet
Hvis venstre side av hjertet er primært påvirket, kan blod samle seg i lungene og føre til at væske bygger seg opp i luftrommene, noe som gjør pusten vanskelig. Hvis høyre side av hjertet først og fremst påvirkes, kan blod slå sammen i bena og føre til væskesamling i føttene og anklene kalt ødem. Når begge sider er berørt, kan begge typer symptomer oppstå.
arytmier
En arytmi er en uregelmessig hjerterytme og kan være forårsaket av flere faktorer, inkludert medfødt hjerteavvik, tidligere hjerteinfarkt, skade på hjertevev og en elektrolyttubalanse. Symptomer på arytmier kan omfatte:
- Punding i brystet
- Hjertebank (følelsen av at hjertet ditt er å "hoppe over et slag")
- Svimmelhet eller å føle deg lett
- Besvimelse
-- Kortpustethet
- Ubehag i brystet
- Svakhet eller ekstrem tretthet
Mange risikofaktorer for hjertesykdommer er velkjente for leger, mens andre for tiden er i intens studie for å bekrefte sin rolle i utviklingen av sykdommen. Det følgende er noen av de veletablerte hovedrisikofaktorene som øker risikoen for å utvikle hjertesykdommer.
Ikke-kontrollerbare risikofaktorer
Avansert alder
Enkelt sagt, jo eldre du blir, jo mer sannsynlig er det å utvikle hjertesykdommer. Alder fører til at vev blir mindre spenstige og hjerte og blodkar er intet unntak.
Mannlig kjønn
Menn er mer sannsynlig å utvikle hjertesykdommer gjennom hele livet enn kvinner. Imidlertid skyldes det meste av denne forskjellen det faktum at unge menn er mer sannsynlig enn unge kvinner å utvikle sykdommen fordi kvinner i reproduktiv alder er beskyttet mot å utvikle den av deres høye nivåer av hormonet østrogen. Etter overgangsalderen synker kvinnenes østrogen betydelig, og derfor har kvinner etter menopausen nesten samme rate av hjertesykdom som tilsvarende alderen menn (selv om frekvensen deres fortsatt er litt lavere).
Familiehistorie med hjertesykdom
Hvis din bror, far eller bestefar hadde hjerteinfarkt før fylte 55 år, eller søsteren din, mor eller bestemor hadde et før 65 år gammel, øker risikoen for å få hjerteinfarkt. Hvis du selv har hatt et tidligere hjerteinfarkt, øker dette også risikoen for å få påfølgende hjerteinfarkt. Genetiske forhold kan også disponere deg for å ha høyt kolesterol eller triglyserider, høyt blodtrykk, diabetes eller overvekt, som alle selv er risikofaktorer for å utvikle hjertesykdom.
Løp
Risikoen for hjertesykdom er høyere hos afroamerikanere, meksikanske amerikanere, amerikanske indianere og innfødte hawaiere enn hos kaukasiere. Noe av denne økte risikoen for hjertesykdommer skyldes en større risiko for høyt blodtrykk, diabetes eller overvekt i disse populasjonene
Sukkersyke
Diabetikere har problemer med å regulere blodsukkeret på grunn av manglende evne til å lage (type I) eller svare på (type II) insulin. De har også en tendens til å ha lave nivåer av det "gode" HDL-kolesterolet. Selv om sykdommen deres er godt håndtert, har diabetikere økt risiko for hjertesykdommer fordi blodsukkersvingninger har en tendens til å forårsake skade på blodkarene over tid og kan føre til sirkulasjonsproblemer og åreforkalkning.
Kontrollerbare risikofaktorer
Alle risikofaktorene nevnt ovenfor kan ikke kontrolleres. Imidlertid kan flere risikofaktorer kontrolleres, så hvis du har en eller flere av risikofaktorene over, kan det være lurt å være spesielt oppmerksom på å begrense risikofaktorene du kan kontrollere.
Er jeg i faresonen for hjertesykdom?
Du kan vurdere din egen risiko for hjertesykdom ved å svare på følgende spørsmål:
-- Røyker du?
- Er blodtrykket ditt 140/90 mmHg eller høyere, ELLER har du blitt fortalt av legen din at blodtrykket ditt er for høyt?
- Har legen din fortalt deg at det totale kolesterolnivået er 200 mg / dL eller høyere, ELLER at HDL (godt kolesterol) er mindre enn 40 mg / dL?
- Har far eller bror hatt hjerteinfarkt før fylte 55 år, ELLER har mor eller søster hatt et før 65 år?
- Har du diabetes ELLER et fastende blodsukker på 126 mg / dL eller høyere, ELLER trenger du medisin for å kontrollere blodsukkeret?
- Er du over 55 år?
- Har du en BMI-score på 25 - 30 eller høyere?
- Får du mindre enn totalt 30 minutter fysisk aktivitet de fleste dagene?
- Har en lege fortalt deg at du har angina (smerter i brystet), ELLER har du hatt hjerteinfarkt?
Hvis du svarer ja på noen av disse spørsmålene, har du økt risiko for å få hjerteinfarkt. Hvis du har mer enn en av disse risikofaktorene, bør du huske å se legen din regelmessig, og det kan være lurt å spørre ham eller henne om hvordan du kan redusere risikoen.
Symptomer på hjertesykdom
Hjertesykdommer kan forårsake mange av de gjenkjennelige symptomene nevnt ovenfor, som pustebesvær og brystsmerter, eller det kan ikke føre til noen symptomer i det hele tatt før det er for sent. Å se legen din for regelmessige fysiske undersøkelser kan gjøre at legen din kan merke tegn på hjertesykdom før du noen gang opplever symptomer. Legen din kan vurdere risikofaktorene for å utvikle hjertesykdommer, som inkluderer: avansert alder, familiehistorie med hjertesykdommer, høyt blodtrykk, høyt kolesterol og triglyserider, overvekt, diabetes mellitus, stillesittende livsstil og eksponering for tobakksrøyk.
Hvis legen din bestemmer at du har forhøyet risiko for å utvikle hjertesykdom, kan han eller hun bestille ytterligere tester for å vurdere hjertefunksjonen. De viktigste testene som kan diagnostisere hjertesykdommer og hjerteinfarkt er nedenfor.
Ikke-invasive tester for hjertesykdom
Elektrokardiogram (EKG eller EKG)
EKG registrerer hjertets elektriske aktivitet ved hjelp av elektroder som er plassert på brystet. EKG oppdager avvik i hjerterytmen (arytmier) og kan avgjøre om du nylig har fått hjerteinfarkt og forutsi om et hjerteinfarkt utvikler seg.
Røntgen av brystet
En røntgenstråle av brystet kan vise om det er væske som samler seg i lungene, slik det ofte skjer ved hjertesvikt, og kan også vise om hjertet er forstørret, noe som kan oppstå når hjertet jobber for hardt for å pumpe blod gjennom arterier smalt av aterosklerose.
ekkokardiogram
Et ekkokardiogram bruker ultralydbølger for å produsere et bilde av hjertet i handling som ligner et ultralydbilde av et ufødt foster. Ekkokardiogrammet viser strukturelle problemer med hjertet, for eksempel kardiomyopati, og kan også diagnostisere arytmier.
Trene stresstest
En stresstest innebærer å donere mye opptaksutstyr og jogge på en tredemølle for å måle hvordan hjertet ditt reagerer på stresset ved trening. Puls, pustefrekvens, blodtrykk og EKG kan overvåkes samtidig. Unormale funn på stresstesten kan diagnostisere koronararteriesykdom eller diagnostisere årsaken til angina. Det kan også bidra til å bestemme hvilket treningsnivå som er trygt for deg, og også forutsi forestående hjerteinfarkt.
Inngripende tester
Blodprøver
Blodprøver kan vurderes for nivåer av proteiner og enzymer relatert til hjertesykdom. Viktige tiltak inkluderer hjerteenzymer (inkludert troponin og kreatinkinase), C-reaktivt protein (CRP), fibrinogen, homocystein, lipoproteiner, triglyserider, og hjerne-natriuretisk peptid (BNP).
Koronar angiogram
Et angiogram innebærer å trenge et fleksibelt kateter gjennom en arterie i benet opp i hjertet, og deretter injisere et fargestoff i koronarblodkarene. En røntgenmaskin lar da visualisering av blodstrømmen gjennom koronararteriene. Angiografi er et av de mest nyttige og nøyaktige verktøyene for å diagnostisere hvor og i hvilken grad koronararteriene er innsnevret av åreforkalkning. Den måler også blodtrykket i hjertet, oksygennivået i blodet, og kan bidra til å evaluere funksjonen av hjertemuskelen.
Thallium stresstest
Akkurat som den ikke-invasive treningsstresstesten som er nevnt over, men med tillegg av en injeksjon av radioaktivt tallium før testen. Dette gjør at bilder av hjertet i handling kan tas med et spesielt gammakamera. I tillegg til funnene fra en ikke-invasiv stresstest, måler thallium-testen blodstrømmen av hjertemuskelen i ro og under stress og hjelper til med å bestemme omfanget av blokkering av koronararterie.
Behandlinger av hjertesykdommer
Mange behandlinger er tilgjengelige for å hjelpe pasienter med hjertesykdommer med å håndtere sykdommen. Personer som har mange risikofaktorer for hjertesykdom eller som allerede har en diagnose av hjertesykdommer, bør prøve å begrense risikofaktorene. Flere medisiner er også tilgjengelige for å hjelpe med å håndtere faktorene som bidrar til hjertesykdommer.
Kolesterolsenkende medisiner
Disse medisinene hjelper til med å senke LDL-kolesterolet og heve HDL og inkluderer medisinene kjent som statiner. De fungerer ved å senke mengden kolesterol produsert og frigjort av leveren (statiner), ved å blokkere absorpsjon av kolesterol fra mat i tynntarmen (kolesterolabsorpsjonsinhibitorer), ved å forårsake større frigjøring av kolesterol i galle (harpiks), eller ved å endre produksjon av blodfett i leveren (niacin).
Blodtrykkssenkende medisiner
Flere klasser medikamenter hjelper til å senke blodtrykket på forskjellige måter. Diuretika forårsaker økt eliminering av vann og natrium gjennom urinen som senker blodtrykket ved å redusere blodvolumet. ACE-hemmere (angiotensin-konverterende enzym) og angiotensin II-reseptorantagonister er vasodilatatorer som reduserer blodtrykket ved å åpne blodkarene bredere og lar blodet strømme lettere. Alfa- og betablokkere reduserer hjertefrekvensen og produksjonen fra hjertet, og reduserer dermed blodtrykket.
Anti-koagulerende medisiner
Legemidler som hjelper til med å forhindre blodpropp, kan bidra til å redusere risikoen for hjerteinfarkt. Disse inkluderer aspirin og warfarin som tynner blodet, så vel som flere medisiner mot blodplatene som begrenser effekten av disse koagulasjonsmidlene. Trombolytika er blodpropper som gis på sykehuset for hjerteinfarkt og hjerneslagpasienter for å hjelpe med å løse opp koagulatet som forårsaker arteriell blokkering.
Legemidler mot arytmi
Legemidler mot arytmi hjelper med å holde unormale hjerterytmer under kontroll. Alle av dem virker ved å påvirke ionekanaler i hjertemuskelcellemembranen. Det er natriumkanalblokkere, kalsiumkanalblokkere, kaliumkanalblokkere og betablokkere.
Legemidler som behandler hjertesvikt
Ved alvorlig hjertesvikt kan terapi med inotropiske medikamenter som hjelper hjertet slå med mer kraft, være nødvendig når andre behandlinger ikke lenger fungerer. Noen ganger kalt hjertepumpemedisiner, må disse medisinene leveres ved intravenøs infusjon.
Noen risikofaktorer er utenfor din kontroll. Hvis du har en eller flere av disse ikke-kontrollerbare risikofaktorene, kan det være lurt å være spesielt oppmerksom på å redusere risikofaktorene du kan kontrollere. Alle følgende risikofaktorer kan kontrolleres, og det kan redusere risikoen for å utvikle hjertesykdommer.
Kontrollerbare risikofaktorer
Høyt blodtrykk
Høyt blodtrykk er definert som hvilende systolisk trykk (trykket når hjertet trekker seg sammen) over 140 mm Hg og / eller hvilende diastolisk trykk (trykket når hjertet er avslappet) over 90 mm Hg. Det bidrar til utvikling av hjertesykdom på to måter: ved å få hjertet til å jobbe hardere enn normalt, noe som kan føre til at hjertet forstørres og blir svakere over tid, og ved å skade arteriene som bidrar til åreforkalkning. Selv om årsaken til forhøyet blodtrykk ofte er ukjent, kan det å redusere blodtrykket med medisiner betydelig redusere sjansen for å utvikle hjertesykdom, eller hvis du allerede har hjertesykdom, gjør fremgang eller sykdommen mindre sannsynlig.
Høyt kolesterol
Høye nivåer av kolesterol, et lipidmolekyl som brukes i alle celler og i syntesen av noen hormoner, øker risikoen for hjertesykdommer og hjerteinfarkt. To slags kolesterol blir gjenkjent. LDL (lipoprotein med lav tetthet) er et protein / kolesterolkompleks som fører kolesterol fra leveren gjennom blodet til alle celler i kroppen, og HDL (høy densitet lipoprotein) som fører kolesterol fra celler tilbake til leveren.
LDL er kjent som det "dårlige" kolesterolet fordi høye nivåer av LDL øker risikoen for hjertesykdommer. LDL-nivåer over 160 mg / dL øker risikoen for at kolesterolet fester seg til veggene i blodkarene og forårsaker plakk som fører til aterosklerose. Nivåer av LDL under 100 mg / dL anses som optimale og kan redusere risikoen for å utvikle hjertesykdom eller forverre eksisterende hjertesykdom. LDL-nivåene øker når kostholdet ditt inneholder mye mettet fett, kolesterol og transfett og reduseres når du begrenser inntaket av disse matvarene.
HDL kalles "godt" kolesterol fordi det representerer kolesterol som blir sendt til leveren og fjernet fra blodet. Høye nivåer av HDL kan redusere risikoen for hjertesykdommer: 60 mg / dL eller over anses som beskyttende, mens under 40 mg / dL er en viktig risikofaktor.
Høye triglyserider
Triglyserider er den rikeligste fettypen i kroppen. De er molekylene som er lagret av fettceller for bruk når det trengs energi. Nivåer av blod triglyserider over 200 mg / dL anses som høye, mens nivåer under 150 mg / dL anses som lave og kan være beskyttende mot hjertesykdom. Høye triglyserider er spesielt et problem når de kombineres med høye LDL og lave HDL nivåer.
fedme
Overvekt er definert som å ha en kroppsmasseindeks over 30 og øker risikoen for hjertesykdom. Magefett bidrar mest til effekten. For å finne din BMI, multipliser du vekten i pund med 705, del med høyden i tommer, og del deretter igjen med høyden din i tommer.
Selv om det ofte er vanskelig å miste all overflødig vekt, kan selv en beskjeden mengde vekttap bidra til å redusere risikoen for hjertesykdom. Å miste enda fem prosent av kroppsvekten din kan bidra til å senke kolesterolet og blodtrykket. Forbedret kosthold og økt fysisk aktivitet kan bidra til å kontrollere vekten og forbedre din kardiovaskulære helse.
Sukkersyke
Selv om det ikke alltid er kontrollerbart å utvikle diabetes, er det å håndtere diabetes. Diabetikere har problemer med å regulere blodsukkeret på grunn av manglende evne til å lage eller svare på insulin. De har også en tendens til å ha lave nivåer av det "gode" HDL-kolesterolet. Det er viktig å håndtere diabetes ved å sjekke blodsukkeret ofte og unngå mat med høy glykemisk indeks som forårsaker en topp i blodsukkeret. Det er tilgjengelige medisiner som kan hjelpe diabetikere med å håndtere sykdommen bedre enn noen gang før. Regelmessige medisinske kontroller og kontrollert blodtrykk er avgjørende for å opprettholde kardiovaskulær helse for de med diabetes. Dessverre øker selv godt kontrollert diabetes fortsatt risikoen for hjertesykdom.
Stillesittende livsstil
Mangel på fysisk aktivitet er en risikofaktor for hjertesykdommer fordi den bidrar til utvikling av flere andre risikofaktorer, inkludert: høyt blodtrykk, lavt HDL og høyt LDL-nivå, overvekt og økt risiko for diabetes. Regelmessig, moderat til kraftig trening er viktig for å redusere risikoen for hjerte- og blodkar sykdom, fordi trening kan bidra til å kontrollere kolesterol, diabetes og overvekt, samt bidra til å senke blodtrykket hos noen mennesker. American Heart Association anbefaler 30 minutter moderat trening fem ganger per uke eller 20 minutter med kraftig trening tre ganger per uke for å være til nytte for hjertet og lungene.
Eksponering for tobakksrøyk
Den mest forebyggende risikofaktoren for hjertesykdom er sigarettrøyking. Røykere har dobbelt så stor risiko for hjerteinfarkt enn ikke-røykere og er også mer sannsynlig å dø hvis de har et hjerteinfarkt. Røyking er den største risikofaktoren for plutselig hjertestans. Brukt røyk kan også øke risikoen for hjertesykdom.
Å slutte å røyke senker blodtrykket, hever HDL-nivået og begynner å reversere noen av skadene som er gjort på hjertet og karene fra tobakksrøyk. Hvis du røyker, slutter nå og over tid vil risikoen for hjertesykdom komme tilbake til samme nivå som en ikke-røyker.
